На данной странице представлен пример бланка документа «Бланк рецепта. Форма N 107-1/у» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF.
Чтобы сохранить пример этого документа себе на компьютер, перейдите по ссылке для скачивания.
Рецептурный бланк. Форма 107-1/у
Рецептурный бланк формы N 107-1/у используется для назначения медикаментов для медицинского применения. Лечащий врач, фельдшер или акушерка, при наличии соответствующих полномочий, оформляют рецепт на лекарственные препараты.
Когда заполняется рецептурный бланк
Рецептурный бланк формы N 107-1/у заполняется при назначении комбинированных лекарственных средств, содержащих:
- декстрометорфана гидробромид;
- псевдоэфедрина гидрохлорид в сочетании с декстрометорфаном;
- псевдоэфедрина гидрохлорид;
- фенобарбитал;
- фенобарбитал в сочетании с эрготамином гидротартратом;
- хлордиазепоксид;
- эрготамина гидротартрат;
- эфедрина гидрохлорид.
Исключения составляют следующие случаи:
- Назначение наркотических и психотропных препаратов, оформляемых на бланке формы N 107/у-НП.
- Препараты, выписываемые на бланке формы 148-1/у-88.
- Препараты, выписываемые на бланке формы 148-1/у-04 (л).
На одном бланке формы 107-1/у можно назначить только одно лекарственное средство из списка:
- антипсихотических средств (код N05A),
- анксиолитиков (код N05B),
- снотворных и седативных средств (код N05C),
- антидепрессантов (код N06A).
На одном бланке формы 107-1/у разрешается указывать до трех препаратов, не относящихся к вышеуказанным.
Процедура оформления рецептурного бланка 107-1/у
При заполнении бланка формы N 107-1/у в верхнем левом углу должен быть указан штамп медицинской организации с наименованием, адресом и телефоном.
Все записи в бланке должны быть выполнены четко и разборчиво чернильной или шариковой ручкой. Заполнение всех реквизитов формы, кроме подписи лечащего врача, может быть выполнено с использованием печатающих устройств. Бланк может быть распечатан на компьютере.
В бланке указываются следующие данные:
- Фамилия, инициалы имени и отчества пациента.
- Дата рождения пациента (день, месяц, год); для детей до одного года — количество полных месяцев.
- Фамилия, инициалы имени и отчества лечащего врача (фельдшера, акушерки), заполняются вручную или штампом.
- название лекарства на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество;
- способ применения лекарства на русском языке или языках республик РФ.
Не допускается использование общих указаний, таких как «внутреннее», «известно». Рецепт заверяется подписью и печатью медицинского работника. Исправления в рецептурном бланке не допускаются.
Пример и формы рецептурного бланка №107-1/у
Обратите внимание, что данный документ является примерным и может быть изменен в зависимости от конкретных условий. Администрация Сайта не несет ответственности за его соответствие законодательству Российской Федерации.